Bulletin d'adhésion à imprimer et à adresser
avec un chèque de cotisation
à
Association Les Ateliers d'Essénia
14 impasse des Cersiers
17610 CHANIERS
La cotisation à notre association est de
80 € pour une personne seule / an
136 € pour un couple /an
20 € pour une personne seule demandeuse d'emploi ou RSA ou étudiant / an
34€ pour une couple demandeur d'emploi ou RSA ou étudiant / an
La cotisation donne droit à la participation à toutes les activités organisées par l'association.
Il est à noter que la participation à une première séance de découverte des mouvements d'harmonisation est gratuite.
Mme, Melle, M...........................................................................................................
Prénom......................................................................................................................
Adresse......................................................................................................................
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Code Postal......................Ville...................................................................................
Téléphone mobile......................................................................................................
Email..........................................................................................................................
Profession (facultatif).................................................................................................
Oui j'adhère à l'Association "Les Ateliers d'Essénia"
et je règle par chèque ma cotisation annuelle de:
O 80 € pour une personne seule
O 136 € pour un couple
O 20 € pour une personne demandeuse d'emploi ou RSA ou étudiant
O 34€ pour une couple demandeur d'emploi ou RSA ou étudiant
A...................................... Le.....................................
Signature
Conformément à la loi informatique et liberté du 6 janvier 1978 (Loi 78-17), vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des données vous concernant.
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